SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTO (ARDS) - LEVEL 1

Questo corso FAD “Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) – Level 1” si propone di introdurre i concetti di base di definizione, patogenesi e trattamento della sindrome. Si articola nelle seguenti sezioni:
- Definizione e patogenesi dell’ARDS: si articolerà nella introduzione delle sue principali definizioni, della patogenesi) della sindrome, con particolare riferimento al danno parenchimale polmonare e alla conseguente fisiopatologia. Sarà curato anche l’aspetto relativo alle conseguenze della sindrome sul piano emodinamico (ipertensione polmonare, cuore polmonare).
- Ventilator-induced Lung Injury (VILI) e patient self-induced lung injury (pSILI): si descriverà l’approccio di ricerca traslazionale che ha portato, a partire dagli anni anni 90, a definire prima il concetto di VILI su modello animale e poi alla trasposizione clinica di questo concetto per definire il concetto di “ventilazione protettiva” e quindi testarlo in clinica in studi fisiologici prima e successivamente in trial multicentrici randomizzati e controllati. Negli ultimi anni è emerso il concetto di pSILI, ovvero il danno auto indotto dovuto alla eccessiva pressione negativa generata dal paziente con ARDS moderata-grave lasciato in respiro spontaneo.
- Imaging: si descriverà l’approccio diagnostico morfologico dalla radiologia tradizionale Rx – TAC, alla impedenziometria toracica (EIT), alla ecografia polmonare (LUS). Si farà particolare riferimento al ruolo storico dell’approccio TAC nel definire il concetto morfologico di “baby lung” e la risposta alla pressione positiva in termini di reclutamento e/o iperinflazione alveolare. SI esamineranno, inoltre, i nuovi percorsi diagnostici rappresentati da LUS e EIT.
- Meccanica Respiratoria: PEEP intrinseca compliance e resistenza statiche e dinamiche, curve volume-pressione e flusso-volume, partizione tra caratteristiche meccaniche polmonari e della gabbia toracica attraverso la misura della pressione esofagea, pressione transpolmonare, driving pressure, stress index.
- Pronazione e reclutamento alveolare: si introdurranno i principi fisopatologici su cui si basa il ricorso alla pressione positiva in termini di PEEP o manovre di reclutamento e le conseguenze fisiopatologiche della manovra di pronazione.
- Protocolli di ventilazione meccanica convenzionale: Ventilazione Invasiva e non Invasiva, ventilazione meccanica controllata a flusso o a pressione costante, ventilazione assistita a supporto costante o proporzionale.
- Terapie “rescue” NON-ventilatorie: si baserà sulle tecniche di assistenza extracorporea con particolare riferimento all’ECMO veno-venosa, alla decapneizzazione e all’impiego dell’ossido nitrico come vasodilatatore selettivo inalatorio.

Durata: 30 minuti
Definizione e patogenesi dell’ARDS
Tommaso Tonetti

Durata: 1 ora
Ventilator-induced Lung Injury (VILI) e patient self-induced lung injury (pSILI)
Antonio Pesenti

Durata: 1 ora
Imaging
Carlo Alberto Volta

Durata: 1 ora
Meccanica Respiratoria
Salvatore Grasso

Durata: 45 minuti
Pronazione e reclutamento alveolare
Salvatore Maurizio Maggiore

Durata: 45 minuti
Protocolli di ventilazione meccanica convenzionale
Giacomo Grasselli

Durata: 1 ora
Terapie “rescue” NON-ventilatorie
Nicolò Patroniti

Dotazione Hardware:

• Personal computer/tablet/smartphone
• Casse audio

Dotazione Software:

• Browser aggiornato
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Il corso è composto da una serie di video-lezioni pre-registrate da visionare entro il termine previsto della FAD.

La durata complessiva della FAD è di 9h così suddivise:

- 6h tempo di consultazione (durata delle video-lezioni)

- 3h tempo di approfondimento (tempo che il discente dedica all'approfondimento individuale delle tematiche trattate)

Il Corso FAD "Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)" fa parte del percorso formativo SIAARTI "Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)" che prevede il rilascio di una certifcazione finale.

Il percorso formativo "ARDS" è così articolato:

- Level 1 (obbligatorio): FAD level 1 - Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)
- Level 2 (obbligatorio): Gestione dell’ARDS - Corso Base
- Level 3 (obbligatorio): Gestione dell’ARDS - Corso Avanzato
- Level 4 (obbligatorio): Corso Skills Hands on (simulazione avanzata)

E' possibile frequentare i corsi in ordine diverso da quello presentato.

E' possibile frequentare i corsi singolarmente se non interessati alla certificazione finale.