MEDICINA PERIOPERATORIA PAZIENTE FRAGILE

Lo scopo del corso è quello di diffondere la cultura della medicina perioperatoria nel paziente fragile, approfondendo la fisiopatologia dell’invecchiamento e dello stato di fragilità, la valutazione funzionale del paziente anziano, le tecniche di monitoraggio e farmacologiche per la riduzione del rischio perioperatorio nel paziente fragile, e le strategie di recupero postoperatorio.

8:30-9.00 Registrazione partecipanti

9.00-9.10 Introduzione e finalità del corso
Massimiliano Greco

9.10-9.30 Il paziente fragile anziano: omeostenosi, ridotta autonomia, deficit sensoriali, e processi d’invecchiamento a carico dei principali organi e apparati
Gabriella Bettelli

9.30-9.50 Invecchiamento e patologie associate: poli-patologia, poli-terapia; definizione e fisiopatologia della fragilità
Paola Aceto

9.50-10.10 Malnutrizione e fragilità: significato clinico in anestesia e medicina perioperatoria
Astrid Ursula Behr

10.10-10.30 Altre fragilità: il paziente con disabilità, la fragilità nel contesto sociale e migratorio
Fernando Chiumiento

10.30-10.40 Discussione sui temi trattati in precedenza
Faculty

10.40-11.10 Pausa

11.10-11.30 La valutazione del rischio operatorio: scale di rischio e di fragilità, e screening dei fattori di rischio per il Post Operative Delirium (POD)
Paola Aceto

11.30-11.50 Percorsi di valutazione preoperatoria e stratificazione del rischio in teleassistenza o telemedicina
Massimiliano Greco

11.50-12:10 Gestione perioperatoria del paziente anziano fragile: il punto di vista del chirurgo
Foschi Nazario

12:10-12:30 Monitoraggio intra e postoperatorio operatorio, tecniche di anestesia e gestione farmacologica: quali evidenze dalla letteratura?
Paola Aceto

12:30-13:00 Team discussion sui temi trattati in precedenza
Paola Aceto, Nazario Foschi, Massimiliano Greco

13:00 -14:00 Pausa

14:00-14:20: La valutazione multidimensione: finalità, utilità clinica, modulistica, esecuzione, interpretazione, implicazioni pratiche
Gabriella Bettelli

14:20-14.50: Casi clinici su valutazione multidimensionale

Caso 1
Verrà presentato il caso di un paziente fragile con segni di malnutrizione, da sottoporre a chirurgia addominale elettiva. Sarà evidenziata la necessità di utilizzare in fase di valutazione preoperatoria gli score di screening nutrizionale e le indagini diagnostiche-laboratoristiche appropriate per identificare i deficit nutrizionali, e l’utilità e le possibilità di supporto nutrizionale preoperatorio e postoperatorio.
Astrid Ursula Behr

Caso 2
Verrà descritto il caso di un paziente fragile anziano da sottoporre a chirurgia traumatologica. Sarà evidenziata la necessità di identificare i fattori di rischio preoperatorio, la scelta di eventuali strategie farmacologiche o tecniche intraoperatorie, e le strategie di screening postoperatorio per il delirium.
Massimiliano Greco

14.50-15.10: Potenzialità e ruolo della prehabilitation fisica, cognitiva e nutrizionale e degli approcci ERAS e Fast-Track
Astrid Ursula Behr

15:10-15:30: Dall’evidenza alla clinica: come istituire un PDTA nel proprio ospedale
Fernando Chiumiento

15:30-15.40: Discussione sui temi trattati in precedenza
Faculty

15:40-16:10: Pausa

16:10-16:30: Strategie di trattamento del dolore postoperatorio: rischio di delirium
Massimiliano Greco

16:30-16:50: La frattura di femore nell’anziano
Astrid Ursula Behr

16:50-17:10: Gestione sicura della terapia anticoagulante e antiaggregante nel perioperatorio
Massimiliano Greco

17:10-17:20: Discussione sui temi trattati in precedenza
Faculty

17:20-17:30: Conclusioni
Faculty

Verifica tramite questionario on-line a risposta multipla