PLASMAFERESI IN TERAPIA INTENSIVA: INDICAZIONI E SET UP

L’utilizzo delle terapie di purificazione extracorporea del sangue ha visto un’evoluzione drammatica negli ultimi anni, uscendo dall’ambito prettamente nefrologico per diventare uno strumento terapeutico cruciale nella gestione del paziente critico in Terapia Intensiva. Tra queste metodiche, la plasmaferesi (o Therapeutic Plasma Exchange - TPE) rappresenta un presidio terapeutico di fondamentale importanza, finalizzato alla rimozione di molecole ad alto peso molecolare, autoanticorpi, complessi immuni, tossine esogene ed endogene o citochine infiammatorie circolanti. Tuttavia, l'efficacia della plasmaferesi nel setting della terapia intensiva è strettamente legata a due fattori critici: la tempestività dell'indicazione clinica e la precisione del set up tecnologico. Il paziente critico presenta una spiccata instabilità emodinamica e metabolica. In questo contesto, decidere quando iniziare il trattamento (identificando le indicazioni supportate dalle più recenti linee guida ASFA e dalla letteratura internazionale, come lo shock settico, la microangiopatia trombotica o le gravi patologie autoimmuni neurologiche e renali) è tanto importante quanto sapere come condurlo in sicurezza. Il set up della metodica richiede infatti competenze multidisciplinari specifiche: dalla scelta del corretto accesso vascolare e del tipo di anticoagulazione (es. eparina vs citrato), alla gestione del bilancio dei fluidi e dei liquidi di sostituzione (plasma fresco congelato vs albumina), fino al monitoraggio e alla prevenzione delle complicanze intra-procedurali.

17:00-17:05: Introduzione: Vincenzo Pota

17:05-17:45: relazione: plasmaferesi in terapia intensiva: indicazioni e set up (Marco Fiorentino)

17:45-18:00: Q&A

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