CORSO OTTIMIZZAZIONE EMODINAMICA IN SALA OPERATORIA

Il corso si promette di fornire le conoscenze fisiopatologiche e valutare gli scores di rischio per l’inquadramento dei pazienti ad alto rischio sottoposti a chirurgia non cardiaca. Si daranno indicazioni circa le necessità di monitorizzare la gittata cardiaca al fine di ridurre la morbilità e mortalità postoperatori. Si discuterà dell’impiego di protocolli emodinamici (GDT) e di strategie fluidiche mirate. Il corso si arricchirà di una sessione pratica interattiva su casi clinici, avvalendosi anche delle esperienze locali dei centri ospitanti il corso.

9.30-9.45 Saluti Iniziali                                       

9.45 Presentazione del corso

10.00-10.30 Fisiologia cardiovascolare

10.30-11.00 Definizione di rischio in chirurgia non cardiaca

11.00-11.30 Come si arriva a SMACK

11.30-12.00 Perchè monitorare il CO? 

12.00-12.30 Protocolli applicativi di GDT

12.30-13.00 Quali fluidi nella GDT?

13.00-14.00 Lunch

Dal passato al futuro?

14.00-14.30 Perché abbandonare/mantenere il monitoraggio con lo Swan-Ganz?

14.30-15.00  Predire l’ipotensione: una nuova frontiera?

15.00-15.30 Esperienza locale (report della casistica): Real Life Adozione di protocolli di ottimizzazione e risultati in realtà ospedaliere italiane.

15.30-16.30 Casi clinici in simulazione:

(Simulazione di casi clinici con uso di software)

N° 3 casi clinici:

1. a) paziente con comorbidità cardiache sottoposto a gastrectomia per K (simulata sia via laparoscopica che open). Si discute della necessità di monitorizzare la gittata cardiaca e di come ottimizzare la volemia.
2. b) paziente anziano fragile in ortopedia (protesi d'anca in anestesia locoregionale): discussione su opportunità di monitoraggio pressorio continuo e problematiche relative alla ottimizzazione volemica.
3. c) paziente settico in chirurgia d'urgenza per perforazione colon. Discussione su atteggiamento di ottimizzazione emodinamica proattivo verso reattivo. Tipo di monitoraggio e previsione di trattamento precoce dello shock.

I tre casi clinici prevederanno la realizzazione dell' Applicativo Smack:

1) Select: Simulazione di casi clinici con uso di software per verificare rischio di mortalità e di complicanze alla luce di comorbidità del paziente e tipo di chirurgia e quindi procedere all’individuazioni di pazienti che potrebbero beneficiare di GDT.

2) Monitor: Scelta del sistema di monitoraggio nei casi clinici del punto 1.

3) Active and Correct: Attivazione di un protocollo di ottimizzazione emodinamica per correggere e raggiungere il target.

4) Keep: Mantenimento dei target nel Post operatorio.

5) Valutazioni di farmacoeconomia nei casi discussi

16.30-17.00 Closing remarks

17:00 compilazione questionario ECM

Verifica con questionario

SERIE DI RELAZIONI SU TEMA PREORDINATO

PRESENTAZIONE DI PROBLEMI O DI CASI CLINICI IN SEDUTA PLENARIA (NON A PICCOLI A GRUPPI)

Il corso "Ottimizzazione emodinamica in sala operatoria" fa parte del percorso formativo SIAARTI "Ottimizzazione emodinamica e fluidoterapia perioperatoria" che prevede il rilascio di una certifcazione finale.

Il percorso formativo "Ottimizzazione emodinamica e fluidoterapia perioperatoria" è così articolato:

• FAD (obbligatorio)
• Ottimizzazione emodinamica in Sala Operatoria (obbligatorio)
• L’emodinamica nel paziente critico in terapia intensiva(obbligatorio)
• Ecodinamica: scenari clinici di instabilità emodinamica ecoguidati (obbligatorio)

E' possibile frequentare i corsi in ordine diverso da quello presentato.

E' possibile frequentare i corsi singolarmente se non interessati alla certificazione finale.