Questo corso FAD Level 1 – Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) si propone di introdurre i concetti di base di definizione, patogenesi e trattamento della sindrome. Si articola nelle seguenti sezioni:
- Definizione e patogenesi dell’ARDS: si articolerà nella introduzione delle sue principali definizioni, della patogenesi) della sindrome, con particolare riferimento al danno parenchimale polmonare e alla conseguente fisiopatologia. Sarà curato anche l’aspetto relativo alle conseguenze della sindrome sul piano emodinamico (ipertensione polmonare, cuore polmonare).
- Ventilator-induced Lung Injury (VILI) e patient self-induced lung injury (pSILI): si descriverà l’approccio di ricerca traslazionale che ha portato, a partire dagli anni anni 90, a definire prima il concetto di VILI su modello animale e poi alla trasposizione clinica di questo concetto per definire il concetto di “ventilazione protettiva” e quindi testarlo in clinica in studi fisiologici prima e successivamente in trial multicentrici randomizzati e controllati. Negli ultimi anni è emerso il concetto di pSILI, ovvero il danno auto indotto dovuto alla eccessiva pressione negativa generata dal paziente con ARDS moderata-grave lasciato in respiro spontaneo.
- Imaging: si descriverà l’approccio diagnostico morfologico dalla radiologia tradizionale Rx – TAC, alla impedenziometria toracica (EIT), alla ecografia polmonare (LUS). Si farà particolare riferimento al ruolo storico dell’approccio TAC nel definire il concetto morfologico di “baby lung” e la risposta alla pressione positiva in termini di reclutamento e/o iperinflazione alveolare. SI esamineranno, inoltre, i nuovi percorsi diagnostici rappresentati da LUS e EIT.
- Meccanica Respiratoria: PEEP intrinseca compliance e resistenza statiche e dinamiche, curve volume-pressione e flusso-volume, partizione tra caratteristiche meccaniche polmonari e della gabbia toracica attraverso la misura della pressione esofagea, pressione transpolmonare, driving pressure, stress index.